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壓瘡處理方法大公開:壓瘡發生原因、壓瘡照護6大要點看這篇!

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壓瘡處理方法大公開:壓瘡發生原因、壓瘡照護6大要點看這篇!

家人有壓瘡/褥瘡怎麼照護呢?
壓瘡多久會好?
要怎麼樣才能預防壓瘡的發生?
褥瘡?壓瘡?壓傷? 有什麼不同嗎?
讓全馨傷口共照網幫您一次完全解答

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壓瘡處理方法大公開:壓瘡發生原因、壓瘡照護6大要點看這篇!


秋玉(化名)每天都要照顧她的父親,他因為中風而失去了行動能力,只能坐在輪椅上。秋玉很辛苦,但她也很孝順,她希望父親能夠快樂地度過餘生。有一天,秋玉幫父親換尿布時,發現他的屁股處有一塊紅紅的斑點,而且一整天下來都沒有消退的跡象。曉華心裡一驚,懷疑是不是壓瘡。她趕緊打電話給家庭醫生,請他過來看看。醫生到了後,確認了秋玉的懷疑,說父親的皮膚因為長時間受壓而產生一度壓傷,需要及時治療。
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壓力性損傷,早期稱為壓瘡(Pressure Ulcer)、褥瘡(Pressure Sore/Bed Sore),近年來國際上已正名為「壓力性損傷 (Pressure Injury)」,簡稱「壓傷」。壓傷簡單講就是一種由於外在「壓力」而造成血液流動受阻,導致受壓部位組織缺氧及營養不足,最終導致皮膚和組織受損、出血甚至壞死的疾病。
 
壓傷通常出現在身體的骨頭突出部位,如骨盆、臀部、脊椎、肩部、肘部、雙膝蓋間、手指關節間、頭後枕部、腳跟、耳朵軟骨等地方;尤其當臥床不起的患者長時間處於同一姿勢,或坐輪椅的人長時間坐在同一位置,壓傷就特別容易發生。
值得注意的是,即使病人並非一直躺著,而是採半坐臥或床頭抬高大於30 度以上,壓傷也可能因為長時間承受身體下滑所產生的「剪力」及「摩擦力」而出現;此外,壓傷亦可能出現在鼻胃管、胃造廔管等管路長期放置處。
因此,預防壓傷的關鍵是定期定時改變身體姿勢或管路放置的方式,以減少或改變受壓部位的壓力,同時保持皮膚清潔和適當的保濕。當然,對於臥床不起的患者來說,枕頭和床墊的選擇也很重要,以確保提供足夠的支撐和張力。

 

(臺大醫院 傷造口護理師 蕭晴文提供)
 

壓力性損傷基本的處置方法

1. 停止壓迫:首先,立即停止對壓傷處持續的壓迫。壓力性損傷是由於長時間相同的體位引起的,應立刻改變體位,以減輕壓力
例如:每兩個小時平躺改成左側躺或是右側躺;在壓傷處下方放置特殊的壓力分散墊,以減少壓力並提供額外的支撐。這些減少壓力的墊子可以是枕頭、坐墊、棉被捲、腳墊、氣墊床等以減弱壓力,或是在管路受壓處下方放置鬆散紗布


(臺大醫院 傷造口護理師 蕭晴文提供)


2. 清潔傷口周圍皮膚:使用常溫生理食鹽水或乾淨的水清洗傷口和周圍的皮膚再輕輕擦乾,避免用力擦拭,以免進一步損傷皮膚。清潔傷口周圍皮膚可移除潛在汙染源
並保持適當的潤濕(可以使用護膚乳液),以減少皮膚的乾燥和龜裂。 
3. 由專業人員進行傷口評估與處置:壓傷的產生往往伴隨著外表無法判定的深度與感染機率,因此建議交由專業醫護人員來進行評估判斷。一但確定傷口狀態,醫師可能會建議藥物或搭配清創手術方式來移除壞死組織、汙染源,降低感染風險且重新活化傷口組織
4. 使用合適敷料:壓傷傷口有可能因潮濕而導致周圍皮膚浸潤,因此滲液較多時可使用高吸收性敷料吸附傷口分泌物。壓傷傷口也可能遇到生物膜無法清除的問題,因此最好執行清創手術之後搭配抗生物膜的敷料以避免傷口生物膜再生
5. 醫療評估:傷口癒合除了上述幾點之外還需要由醫護人員進行全身性的評估,包含血液的供給、營養的狀況(熱量)、是否有其他內科疾病等等
6. 紀錄和監測:記錄壓傷的位置、大小、深度、顏色和其他特徵,以及出現壓傷的日期和時間。監測壓傷的症狀,包括紅腫、疼痛、分泌物或感染情況

 

壓傷(壓瘡/褥瘡)多久會好?

一般來說,輕微的壓傷,就如同故事中秋玉的父親,屬於一度壓傷(只有皮膚表面的紅斑)約一周左右可以恢復,而二度壓傷(表皮的破損)則約在數週內康復,然而較嚴重的壓傷(三度或四度壓傷)可能需要好幾個月甚至好幾年的時間才能恢復
因為壓傷的復原時間取決於多種因素,包括壓傷的嚴重程度、患者的整體健康狀況、壓傷部位的位置深度、適當的護理和治療、足夠的營養與熱量、後續的預防等等,因此需要由專業醫護人員來進行整體性的評估、訂定照護計畫與設定照護目標

 

壓瘡傷口熱量攝取

壓瘡是一種慢性傷口,需要特別注意傷口清潔和保持乾燥,避免感染。營養攝取也是壓瘡傷口癒合的重要因素之一
需要每日攝取足夠的熱量,建議每公斤體重至少攝取30大卡的熱量,以確保身體有足夠的能量來進行癒合
補充足夠的蛋白質:蛋白質是傷口癒合的重要成分之一,建議每日攝取體重乘以1.4克的蛋白質
補充足夠的維生素C:維生素C有助於傷口癒合,建議每日攝取足夠的維生素C

 
壓瘡是一種慢性傷口,需要特別注意傷口清潔和保持乾燥,避免感染。有研究指出,住加護病房的患者,血液中的白蛋白濃度越低,壓瘡或褥瘡的嚴重度可能越高。因此,有些醫師會建議給予壓瘡傷口病人注射高濃度白蛋白,以提高血液中的白蛋白濃度,進而減少壓瘡或褥瘡的嚴重度。然而,是否需要注射高濃度白蛋白,還需根據病人的具體情況而定,建議在醫師的指導下進行相關治療
 
最後,在照顧長期臥床或是坐輪椅的病人時,除了要參照前文所提過的預防措施之外,更要定期檢查病人身上是否有不正常的紅斑出現,若發現有不明紅斑且在未受壓迫之下超過20分鐘紅斑還未消失,極有可能就是屬於一度的壓傷,此時,請不要忽視,因為不及時處理可能會導致更嚴重的壓傷出現。
 

全馨傷口共照網 壓瘡照顧實例

79歲的謝張女士因失智臥床而產生壓瘡,經清創之後確認是四級壓瘡
後續照顧求助無門的女兒找到了全馨傷口共照網及體系內居家護理所協助
在全馨醫療團隊的細心照顧下傷口出現明顯進展
不到三個月的時間傷口從6x7cm進步到2x3.5cm



(個案女兒留言)
謝謝全馨共照網、杜護理師與提供敷料的公司
媽媽有失智、吃得不好
傷口從小壓傷用了不對的藥膏塗抹變成大傷口,還有點發燒想說要住院去治療,
還好杜護理師幫忙接手治療先把腐肉一塊塊清除
還有找到共照往的綠洲計畫幫忙
從好大一個洞看到血淋淋,用敷料一一補起現在肉開始慢慢的合起來。
媽媽精神好多只剩下一點傷口



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