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褥瘡多久會好?褥瘡症狀、分級圖一覽,常見QA一次解答!

撰文作者

全馨共照網新聞部

褥瘡多久會好?褥瘡症狀、分級圖一覽,常見QA一次解答!

褥瘡多久會好?康復時間受多種因素影響。本篇一次解答褥瘡症狀有哪些、褥瘡多久會好等常見問題,並附上完整壓力性損傷分級圖,讓您有效照護順利康復!

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褥瘡多久會好?褥瘡症狀、分級圖一覽,常見QA一次解答!

 

關於壓力性損商(簡稱壓傷,又稱壓瘡/褥瘡),您是否還有好多好多疑問?
如果已經使用敷料,但循環不好可以怎麼做? 還有傷口一天更換的次數?傷口滲液顏色量如何評估?
像是褥瘡多久會好?褥瘡症狀? 治療方式? 傷口復原需要增加維他命C嗎? 壓瘡隔絕傷口的材料或用藥建議?
全馨傷口共照網整理有關壓傷各種大大小小常見的疑問,這裡一次解答。

  • 通常褥瘡多久會好?

臺北榮總燒燙傷中心主任吳思賢醫師在一次全馨共照網的訪談中回答,如果是1-2級的傷口約在一個月內會癒合(要配合適當時間翻身、皮膚保養好、營養足夠、適當的換藥、照護)。但是如果是3-4級的傷口照護時間較長,3個月到半年以上的時間都有可能,因為褥瘡多久會好跟照護品質、病患的營養狀況、病患健康狀況皆有相關。

  • 褥瘡傷口的症狀有哪些?

褥瘡是由於長時間的身體部位受到壓力而引起的損傷。這種損傷通常發生在皮膚表面以下的組織,可能是肌肉、骨頭或其他組織。壓力性損傷的症狀取決於損傷的程度和具體的身體部位,一般來說,常見的症狀包括:

  1. 紅腫: 受損區域可能會出現紅腫,這是由於血液在損傷區域集聚引起的

  2. 疼痛: 受損區域通常會感到疼痛,這可能是由於組織受損和壓力引起的

  3. 溫度異常: 受損區域可能會感覺比周圍組織更熱或更冷,這是由於血液流動或循環問題引起的

  4. 感覺喪失: 在嚴重的情況下,受損區域的感覺可能會減弱或完全喪失

  5. 周圍的皮膚潮濕或浸潤: 傷口因為有深度、分泌物增加導致潮濕,這可能是由於體液積聚在傷口區域引起的

  6. 潰爛或破裂的皮膚: 在一些情況下,皮膚可能會潰爛或破皮,形成傷口

  7. 肌肉組織的損傷: 皮膚與肌肉組織對於壓力的耐受性並不相同,因此往往會發生肌肉組織更早受損於皮膚的情況


褥瘡(壓力性損傷)通常分成四級以及兩種無法分類(如下圖)

 

  • 褥瘡傷口的治療方式?

臺北榮總燒燙傷中心主任吳思賢醫師回答,如果是3-4級傷口,或無法分級、有深部組織傷害的傷口,首先還是依照一般處理傷口的原則,壞死組織要視狀況清除,因為壞死組織留在原位會釋放出不好的因子,會導致傷口持續發炎。如果傷口持續發炎就不容易癒合,所以發炎期要控制好、移除掉不好的組織、發炎的組織,傷口才能夠往好的方向進展
 

  • 褥瘡傷口多久會好?需要增加維他命C嗎?

維生素C對於傷口復原具有重要作用,因為它參與多種生物學過程,包括膠原蛋白的合成。膠原蛋白是一種結構蛋白,對於皮膚、血管、骨骼等組織的結構和功能至關重要。當身體受傷時,傷口癒合需要大量的膠原蛋白,而維生素C是合成膠原蛋白的必需營養素之一,缺乏維生素C可能會影響膠原蛋白的正常合成,進而延緩傷口癒合速度、增加感染風險。此外,維生素C還有抗氧化作用,有助於減少由於氧化損傷引起的炎症和組織損傷

然而,需要注意的是,維生素C單獨補充對於傷口癒合的效果有限,因為身體還需要其他營養素參與傷口復原的各個階段。因此,營養均衡是確保傷口癒合良好的重要因素。如果有傷口復原的需求,建議通過飲食方式確保足夠的維生素C,同時注意獲取其他重要的營養素,如蛋白質、維生素A、維生素E、鋅等。

褥瘡多久會好取決於病患的身理條件與治療的綜合效果,在考慮任何營養補充劑之前,最好咨詢醫生或營養師的建議,以確保營養攝取的平衡和安全性。
 

  • 褥瘡隔絕傷口的敷料或用藥建議?

臺大醫院傷造口護理師蕭晴文建議,褥瘡傷口敷料需要依照傷口的等級及情況來做選擇,像是1-2級的傷口比較表淺,一般的泡棉敷料覆蓋上去就可以達到不錯的減壓效果,同時也可以吸收傷口滲液。若是3-4級的傷口由於深度不同,醫師清創後選擇的敷料就會不同,可能會使用填塞型的敷料或是泡棉型的敷料來減壓。
 

  • 如果已經使用敷料,但循環不好可以怎麼做?

臺北榮總燒燙傷中心主任吳思賢醫師建議,若循環不好先評估傷口部位,如果傷口位置在身體的肢端(足部)或者是末梢,會先請血管外科評估肢體血循,如果是周邊血管阻塞性疾病就會請血管外科做通血管的手術,至少要讓病人的血液循環是好的,局部循環的部分可以靠一些遠紅外線治療,或是適當的保溫、保暖措施,但要注意保溫過程避免燙傷造成二次傷害。
 

  • 褥瘡傷口一天要換藥幾次?

傷口換藥的次數取決於傷口的性質、傷口分泌物的多寡、大小、位置,以及醫護人員的建議。以下是一些褥瘡的傷口換藥的大原則:

  1. 表淺或滲液較少的褥瘡: 表淺型(一、二度)褥瘡傷口通常不需要每天換藥,但應注意減壓、保持清潔和觀察有無感染的跡象。換藥的頻率大約是每隔一到三天一次,視傷口滲出液及敷料吸收的飽和程度而定

  2. 深層或滲液較多的褥瘡: 深層型(三、四度)褥瘡傷口換藥的頻率可能會因傷口的狀態而異。醫生通常會制定一個換藥計劃(通常是翻身時觀察傷口滲液是否滲出敷料或紗布,若滲出紗布則需立即更換),若滲液較高的傷口,換藥頻率有可能到每天1-3次

在任何情況下,最好遵從醫生或護理人員的建議。他們會根據傷口的特性和您的健康狀況提供最適合的換藥頻率。及時換藥有助於維護傷口的清潔、促進癒合,同時可以避免感染和其他併發症。如果在換藥過程中發現傷口有任何異常,應及時向醫生報告。
 

  • 褥瘡傷口滲液量跟顏色代表什麼?

評估傷口滲液量是確保傷口癒合和康復過程中的重要一環。傷口滲液量的評估可以通過以下方法進行:

  1. 直接觀察: 直接觀察傷口,注意傷口周圍的敷料是否濕潤,以及是否有滲液滲出敷料。可以透過一天更換敷料的次數來觀察滲液量的多寡,每次換藥時傷口內是否還積有分泌物?傷口內肉芽看起來是否乾燥還是潮濕?

  2. 秤重法: 使用秤敷料(紗布、泡棉敷料)重量來評估。在換敷料前和換敷料後秤量敷料的重量,差值即為傷口滲液量。這種方法通常用於大面積、高滲液的傷口

  3. 滲液顏色: 換藥的時候可以看看紗布或敷料上的分泌物是什麼顏色,分泌物的質地是清澈的還是濃稠的,通常濃稠代表傷口較髒汙甚至有感染可能

  4. 味道:傷口的味道是否出現異味,若出現就是不好的跡象(可能有細菌增生)。

 

  • 褥瘡傷口若出現皮膚發黑怎麼辦? 

1. 針對「皮膚表面」的黑色壞死組織。
臺北榮總燒燙傷中心主任吳思賢醫師,跟臺大醫院傷造口護理師蕭晴文都一致認為,要先減壓並觀察深層組織能否修復(皮膚顏色有沒有恢復)及真實的損傷範圍,觀察一段時間後再進行傷口處理。
2. 針對「深層組織壓傷」所產生的皮膚暗沉(如下圖)。
臺北榮總燒燙傷中心主任吳思賢醫師建議,先評估病人整體狀況,之後以各式可能的方式將壞死組織移除,降低傷口發炎的現象。


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