傷口護理小教室-傷口滲液顏色麼看? 怎樣算正常?

傷口產生滲液是由於身體的自然修復機制，這是一種正常的生理現象，通常包含了血漿、細胞、蛋白質和其他成分，有助於清除傷口內的細菌和其他有害物質，促進傷口癒合。
 

傷口滲液的主要功能

1. 白血球和免疫細胞的移動：當身體受傷時，多種白血球和免疫細胞(包含巨噬細胞)會移動到傷口處，以防禦病原體和促進修復。這些細胞在傷口區域進行巡視，清除死細胞和抵抗感染。
2. 引起炎症反應：傷害引起的炎症(發炎)反應有助於促進傷口癒合。炎症反應會引起血管擴張，增加血流量，並促使血漿中的細胞和蛋白質進入傷口區域，加速傷口修復。
3. 蛋白酶的供給：傷口癒合是個緩慢且複雜的過程，其中金屬蛋白酶家族(MMPs)被學者認為是傷口癒合過程重要的影響因子，適當的MMPs可幫助形成組織修復過程所需的細胞支架(ECM)，但過多的MMPs卻又會導致傷口癒合減緩。
4. 組織修復元素提供：滲液中含有的成分有助於傷口癒合。這些成分包括生長因子、細胞因子和其他化學物質，它們促進細胞增生、分化和修復傷害。
5. 保持濕潤：滲液有助於保持傷口濕潤，這對於組織修復和癒合是至關重要的。濕潤環境有助於細胞遷移、蛋白質合成和傷口表面的再生。

 

傷口滲液的量如何分級?

傷口滲液的量是判斷傷口癒合情況的重要指標之一。
根據不同的傷口滲液量，可以分為以下三個等級：
1. 少量(Light)滲液：每天滲出液量小於5cc，或者是紗布敷料每天僅更換一次。
2. 中量(Moderate)滲液：每天滲出液量小於5-10cc，或者是紗布敷料每天僅更換2-3次。
3. 大量(Heavy)滲液：每天滲出液量大於10cc，或者是紗布敷料每天需更換3次以上。
 

傷口滲液顏色代表什麼?

傷口滲液的顏色是判斷傷口癒合情況的重要指標之一。
透明或淡黃色
漿液性滲出液大多是透明或略帶黃色的稀薄血漿，含有糖、白細胞、蛋白質和其他化學物質，這些化學物質在癒合過程中至關重要，可以穿過傷口部位。因此，漿液性是傷口引流的正常類型之一，通常在最初的 48 至 72 小時內出現。
淡紅色
漿液性滲出液有時會出現含少量血球細胞，呈粉紅色。在癒合的早期階段，這種粉紅色漿液性傷口滲出物是正常的。
鮮紅色
血性傷口滲液通常在傷口初期出現，在大多數情況下會在幾個小時到幾天內減少，屬正常現象。
黃褐色
化膿性滲出液不是正常健康傷口癒合的特徵，滲出液變成黏稠的乳白色液體或變成黃色、棕褐色、灰色、綠色或棕色，幾乎總是存在感染的跡象。這種滲液中含有白細胞、死細菌、傷口碎片和炎症細胞，被稱為「膿液」，通常有難聞或難聞的氣味。此外，它們會增加炎症反應，導致傷口部位和周圍皮膚疼痛。

(圖片引用自: Weeping Wounds: Effective Strategies for Managing Exudate | by Sid Jackson | The Eschar | Medium)
 

傷口滲液的處理方法

適當的傷口滲液有助於傷口的修復，但是當傷口產生過多的滲液卻可能會導致傷口周圍的皮膚浸潤、軟化、損傷等問題，需要及時處理，以下提供一些常見的處理方法：

• 合適的敷料

選擇適當的敷料也是處理傷口滲出液的重要步驟之一。不同的敷料可以提供不同程度的協助：吸收組織液、隔絕外部環境、提供濕潤環境等。選擇適當的敷料可以減少傷口滲液的量，促進傷口癒合。

• 使用負壓引流技術

負壓引流技術是一種有效的處理傷口滲出液的方法。負壓引流技術可以通過負壓作用，將傷口周圍的滲液吸出，減少傷口滲出液的量，促進傷口癒合。

• 使用藥物治療

如果傷口滲液過多，可能是發炎或感染，需要搭配藥物治療。例如，使用抗生素治療感染，使用利尿劑減少水分積聚等。

• 提高患者的營養狀態

患者的營養狀態對傷口癒合有著重要的影響。如果患者的營養狀態不良，可能會影響傷口癒合，進而導致傷口滲出液過多。因此，提高患者的營養狀態，補充足夠的蛋白質、維生素等營養素，有助於減少傷口滲液的量。

• 保持傷口清潔

保持傷口清潔是處理傷口滲出液的重要步驟。可每天用生理食鹽水清洗傷口，避免使用肥皂或其他清潔劑。清洗傷口時，應使用乾淨的棉球或紗布，由內向外輕輕擦拭傷口，避免來回擦拭。清洗完傷口後，應用乾淨的棉球或紗布輕輕擦乾。


 

大量傷口滲液的處理方法

• 引流管

引流管是一種常見處理大量傷口滲液的方法。引流管可以通過管路將傷口周圍的滲出液引流出來，減少傷口滲出液的量，促進傷口癒合。

• 負壓引流技術

負壓引流技術是一種有效的傷口滲液引流方法。負壓引流技術需搭配負壓治療機，通過負壓作用將傷口周圍的滲出液吸出，減少傷口滲出液的量，促進傷口癒合。

• 超高吸收性敷料

超高吸收性敷料是一種便宜且有效處理大量傷口滲液的方法。而台灣市面上目前已有超高吸收性敷料的產品出現。
貼心提醒
傷口產生滲出液其實是人體正常的修復機制，有助於清除傷口內的細菌和其他有害物質，並且可以促進傷口癒合，觀察滲出液也可以評估傷口是否出現感染情況。但若您的傷口滲液出現異常的滲液量、氣味或顏色，建議您及時向醫護人員咨詢或是聯絡全馨傷口共照網。

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參考資料:
[1] 羅淑芬, & 胡郁文. (2007). 慢性傷口之評估與測量原則. 護理雜誌, 54(2), 63–64.
[2] Weeping Wounds: Effective Strategies for Managing Exudate | by Sid Jackson | The Eschar | Medium