為什麼開刀前後要戒菸? 傷口癒合跟抽菸有何關係?
為什麼開刀前後要戒菸? 不抽菸傷口才會比較快好?
抽菸跟傷口癒合有甚麼關係?
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勇哥個性海派交友廣闊，平常沒甚麼不良嗜好就是偶爾愛吞雲吐霧一番（據他個人的說法是做呼吸治療）
近日勇哥因疝氣問題到醫院看診，醫生建議要開刀治療而且要戒菸至少一個月。
這下平常天不怕地不怕的勇哥可煩惱了，忍不住心裡嘀咕：
「醫生會不會太小題大作了？傷口癒合跟抽菸有什麼關係嘛？現在戒菸來得及嗎？」
於是忍不住上網問了全馨傷口共照網...
傷口癒合是個複雜且需要身體多處共同合作的過程，而抽菸會有害人體組織的正常運作，因此會讓出現傷口併發症的機會大增。全馨傷口共照網特別整理了以下相關臨床研究文獻給勇哥參考。
另外，根據2014年發表於WOCN期刊的文獻，作者McDaniel 和 Browning回顧了吸菸與慢性傷口相關的臨床文獻後，得到以下結論：
根據2020年發表於JCM的回顧性文獻指出：
2018年一篇關於糖尿病足部傷口的系統性回顧臨床文獻，共統計了18篇先前相關的研究，5,819位臨床個案。統計結果證實：
抽菸會減少血液中的氧氣含量，氧氣不足則會影響到體內免疫細胞的功能，這些細胞負責清除傷口區域的死細胞和細菌，並且促進新組織的形成，這對於傷口癒合至關重要。
因此，全馨傷口共照網誠心建議勇哥，開刀住院已經很辛苦了，如果不希望傷口癒合過程出現問題讓家人朋友擔心。
在開刀前後一定要戒掉抽菸的習慣，畢竟快感是一時的，傷口出現併發症或不美觀的疤痕後悔可就來不及了呢！
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參考文獻
(1) Wound Healing and Infection in Surgery The Clinical Impact of Smoking and Smoking Cessation: A Systematic Review and Meta-analysis - JAMA Network. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/1151013.
(2) Smoking, chronic wound healing, and implications for evidence-based practice. - Abstract - Europe PMC. https://europepmc.org/article/MED/25188797.
(3) Article: What are the effects of smoking on wound healing? - Journal of Community Nursing - JCN. https://www.jcn.co.uk/journals/issue/06-2020/article/what-are-the-effects-of-smoking-on-wound-healing.
(4) Smoking greatly increases risk of complications after surgery - World Health Organization (WHO). https://www.who.int/news/item/20-01-2020-smoking-greatly-increases-risk-of-complications-after-surgery.
(5) January 2020 TOBACCO & POSTSURGICAL OUTCOMES - World Health Organization. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330485/9789240000360-eng.pdf.
(6) undefined. https://doi.org/10.1097/won.0000000000000057.
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近日勇哥因疝氣問題到醫院看診，醫生建議要開刀治療而且要戒菸至少一個月。
這下平常天不怕地不怕的勇哥可煩惱了，忍不住心裡嘀咕：
「醫生會不會太小題大作了？傷口癒合跟抽菸有什麼關係嘛？現在戒菸來得及嗎？」
於是忍不住上網問了全馨傷口共照網...
傷口癒合是個複雜且需要身體多處共同合作的過程，而抽菸會有害人體組織的正常運作，因此會讓出現傷口併發症的機會大增。全馨傷口共照網特別整理了以下相關臨床研究文獻給勇哥參考。
吸菸與傷口癒合關係之國際臨床文獻研究
2012年一篇系統性回顧的國際臨床文獻共統計了140篇先前相關的研究，包含了479,150位臨床病人。研究結果顯示，與非吸煙者相比，吸菸者- 發生手術後皮瓣壞死的機率高3.60倍
- 發生傷口癒合延遲與開裂的機率高2.07倍
- 發生手術傷口感染的機率高1.79倍
- 發生傷口併發症的機率高2.27倍
- 發生傷口疝氣的機會高2.07倍
- 發生廔管或骨癒合延遲的機率高2.44倍
- 術前（平均四個星期）戒菸，可降低手術後發生傷口併發症的機率約30%
另外，根據2014年發表於WOCN期刊的文獻，作者McDaniel 和 Browning回顧了吸菸與慢性傷口相關的臨床文獻後，得到以下結論：
- 香菸中包含多種成分會影響傷口癒合的過程，例如血管收縮、氧氣運輸（一氧化碳與血紅素的親和力高於氧氣200倍）、炎症反應、纖維母細胞功能、細胞增殖和分化能力下降等。
根據2020年發表於JCM的回顧性文獻指出：
- 吸菸會導致體內維生素C的含量下降2-3倍，進而使手術傷口部位膠原蛋白形成減少
- 吸菸影響傷口膠原蛋白的合成，進而影響新合成的皮膚張力而導致疤痕容易產生，尤其是手術傷口更是如此
2018年一篇關於糖尿病足部傷口的系統性回顧臨床文獻，共統計了18篇先前相關的研究，5,819位臨床個案。統計結果證實：
- 吸菸者的糖尿病足傷口癒合率僅62.1%，顯著低於非吸菸者的 71.5%
總結以上相關文獻研究，抽菸會干擾傷口癒合的關鍵階段
1. 炎症反應：
抽菸會減少血液中的氧氣含量，氧氣不足則會影響到體內免疫細胞的功能，這些細胞負責清除傷口區域的死細胞和細菌，並且促進新組織的形成，這對於傷口癒合至關重要。 2. 新血管生成：
抽菸會降低身體產生新血管的能力，而這些新血管對於提供傷口所需的營養和氧氣至關重要。3. 膠原蛋白合成：
膠原蛋白是皮膚結構的主要組成部分，抽菸會減緩膠原蛋白的產生，從而延遲傷口的癒合過程及導致疤痕容易發生。因此，全馨傷口共照網誠心建議勇哥，開刀住院已經很辛苦了，如果不希望傷口癒合過程出現問題讓家人朋友擔心。
在開刀前後一定要戒掉抽菸的習慣，畢竟快感是一時的，傷口出現併發症或不美觀的疤痕後悔可就來不及了呢！
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參考文獻
(1) Wound Healing and Infection in Surgery The Clinical Impact of Smoking and Smoking Cessation: A Systematic Review and Meta-analysis - JAMA Network. https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/1151013.
(2) Smoking, chronic wound healing, and implications for evidence-based practice. - Abstract - Europe PMC. https://europepmc.org/article/MED/25188797.
(3) Article: What are the effects of smoking on wound healing? - Journal of Community Nursing - JCN. https://www.jcn.co.uk/journals/issue/06-2020/article/what-are-the-effects-of-smoking-on-wound-healing.
(4) Smoking greatly increases risk of complications after surgery - World Health Organization (WHO). https://www.who.int/news/item/20-01-2020-smoking-greatly-increases-risk-of-complications-after-surgery.
(5) January 2020 TOBACCO & POSTSURGICAL OUTCOMES - World Health Organization. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330485/9789240000360-eng.pdf.
(6) undefined. https://doi.org/10.1097/won.0000000000000057.
(7) undefined. https://doi.org/10.1097/WON.0000000000000057.