深入解析傷口生物膜！了解其形成原因及四種有效移除方法

傷口生物膜是什麼?

生物膜是指傷口表面一層由微小生物聚集所形成滑滑、透明薄膜，它主要來自於傷口上細菌分泌的多醣體、蛋白質不斷累積聚集而成。傷口上的生物膜可能有不同的顏色，通常是黃色、綠色、棕色或者黑色，據國際文獻指出，有78%的慢性傷口上都存在有生物膜

而細菌之所以會分泌黏液形成生物膜，是因為生物膜能保護細菌免受抗生素或免疫系統攻擊，進而延長細菌在傷口上的生存時間，所以可以說生物膜是細菌的「金鐘罩」、「鐵布衫」。

 

傷口生物膜會對傷口造成什麼影響?

 

多年來國際上諸多的臨床研究已證實，傷口生物膜的存在的確會導致傷口癒合延遲。其主要原因有以下四點：
 

1. 延遲細胞移動與分化 ：生物膜會抑制細胞的生長和分化，導致傷口癒合延遲。

2. 增加感染風險：生物膜能保護細菌免受抗生素和免疫系統的攻擊，使細菌在傷口上存活更久，增加感染風險。

3. 引發慢性發炎：生物膜會引發低程度的發炎反應，讓傷口朝慢性化、長期化的方向發展。

4. 降低抗生素效果：生物膜大幅降低抗生素的殺菌效果，使治療更加困難。

因此，及早去除生物膜對於促進傷口癒合至關重要。

我的傷口有傷口生物膜了嗎 ? 生物膜存在的五大指標 

如果是在實驗室裡，要確定傷口生物膜必須用電子顯微鏡或是特殊染劑染色的方式才能確認。但在臨床上，醫師則是會透一些間接指標來推測傷口是否有生物膜存在，以下是常用的五大間接指標 :
 

1. 傷口是否為慢性傷口: 前文有提到，國際文獻指出只要是慢性傷口(超過一個月以上還沒好)，大約有78%的機率傷口有生物膜的存在。

2. 傷口是否有易移除的半透明薄膜: 傷口生物膜跟慢性傷口常見的腐肉(壞死組織)不同，是一層半透明的在傷口上的薄膜，可被棉棒或紗布輕輕一刷即刷下。

3. 傷口是否呈現低度發炎狀態: 傷口生物膜雖然活性不高，但仍會導致免疫系統被反覆刺激而引起長期的低度發炎反應。

4. 傷口是否有高滲液量 : 傷口生物膜會使傷口停滯在發炎期，此時滲液量往往很高。

5. 傷口是否抗生素一停就發炎 : 生物膜不會被抗生素殺死，因此病人會發現只要一停用抗生素，傷口就會開始發炎，這就很可能是傷口有生物膜殘留導致。

 

要如何才能移除傷口生物膜呢?

要去除生物膜，最快速的方式就是到專門的傷口門診接受醫師或專科護理師的清創處理(可能用刮匙或小刀刮除)，但除此之外，居家病人還可以利用以下一些換藥方式執行的簡易清創：

1. 空針沖洗法：

用生理食鹽水或溫開水沖洗傷口。可使用「不含針頭」的18號針筒將生理食鹽水或溫開水吸入管中，再將水柱以適當的力量擠出針筒沖洗傷口本身及傷口周圍皮膚。

2. 紗布或棉棒輕刷法：

將醫用紗布打散後揉成團或用棉棒沾生理食鹽水後，輕輕刷洗傷口本身，將傷口上面的透明薄膜物質去除。若生物膜較厚或是伴隨傷口的一些壞死組織時往往會較難刷乾淨，此時可以用溼紗布先覆蓋傷口五分鐘，之後再開始刷洗，會比較容易將生物膜刷掉。

3. 手術清創法 : 

如果傷口面積大或深，且有可能惡化成蜂窩性組織炎的狀況下，醫師可能會安排病人直接到開刀房直接用手術的方式來做清創，以確保傷口上的生物膜與感染源能徹底被清除，此時傷口清創的深度可能會到肉芽組織，因此多少都會出血，但也唯有如此才能確保生物膜被徹底移除。

4. 使用抗生物膜敷料：

使用抗生物膜敷料來清除生物膜是一種安全且有效的做法，目前市面上已有特殊含銀的敷料可有效抑制且破壞生物膜，相關產品可在諮詢專業人員建議後使用。需要注意的是，生物膜除了具有難以去除的特性之外，即使在短暫清除後，只要有些微殘留，仍可能在24-48小時內再生。因此，國際上公認針對生物膜處置的黃金準則是要執行「高頻率的清創」，也就是要定期清創，並使用「抗生物膜的敷料」在執行清創之後的傷口上。

(常見抗生物膜敷料)
 

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